OBESIDADE CORPORAL E PRINCIPALMENTE A VISCERAL, MATÉRIA ATUAL ASSIM COMO A DEFICIÊNCIA MUSCULAR DE UM MODO GERAL DEFICIÊNCIA EM ESPORTISTAS OU PESSOAS COM POUCO DESENVOLVIMENTO MUSCULAR É POSSÍVEL SER VERIFICADA E CORRIGIDA ATRAVÉS DE DIAGNÓSTICO ADEQUADO; EM UM EQUIPAMENTO MAIS SOFISTICADO JÁ DE CONHECIMENTO, MAS COM SOFTWARE (PROGRAMA DE COMPUTADOR) ATUALIZADO E DE GRANDE IMPORTÂNCIA PARA ORIENTAR DE FORMA BEM DETALHADA PARA O ENDOCRINOLOGISTA ENTENDER COMO A MASSA DE GORDURA DO CORPO INTEIRO É DISTRIBUÍDA E VERIFICAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL O ÍNDICE DE MASSA MUSCULAR CORPORAL, ONDE PACIENTE NECESSITAM DE CORREÇÃO DOS GRUPOS MUSCULARES.
A MASSA DE TECIDO ADIPOSO VISCERAL (IVA), UM FATOR DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES CARDIO METABÓLICAS DA OBESIDADE, GERALMENTE É MEDIDA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM), MAS ESSE MÉTODO NÃO É PRÁTICO EM UM AMBIENTE CLÍNICO. POR OUTRO LADO, A MEDIÇÃO DA MASSA DE TECIDO ADIPOSO VISCERAL (IVA), POR ABSORCIOMETRIA DUPLA DE RAIOS-X (DEXA) PARECE CONTORNAR AS LIMITAÇÕES DA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA. NESTE ESTUDO, FOI COMPARADAS AS MEDIDAS DA MASSA DE TECIDO ADIPOSO VISCERAL (IVA), POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM) E ABSORCIOMETRIA DUPLA DE RAIOS-X (DEXA) NA GRANDE COORTE MULTIÉTNICA DO DALLAS HEART STUDY (DHS). O MESMO OCORRE NA DIMINUIÇÃO DA MASSA MUSCULAR NO TÓRAX E MEMBROS INFERIORES. RESUMO RELEVANTE ATUALIZADO: QUAIS AS PERGUNTAS MAIS FREQUENTES QUE PACIENTES FAZEM AO ENDOCRINOLOGISTA DE CONFIANÇA? DICAS DE SAÚDE E FUNÇÕES ORGÂNICAS. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINO PEDIATRIA (DIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA) E AUXOLOGIA = CRESCER (SUBDIVISÕES DA ENDOCRINOLOGIA)? DR. CAIO JR., JOÃO SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI. SÃO PAULO.
No caso da massa muscular deficiente e na massa de tecido visceral (IVA) não implica em suspender os exercícios físicos ou dieta adequada, pelo contrário sempre é importante efetuar exercícios frequentes. A quantificação em massa de tecido visceral (IVA) pelo ABSORCIOMETRIA DUPLA DE RAIOS-X (DEXA) foi precisa e válida entre um grande coorte multiétnica dentro de uma ampla faixa de gordura corporal. Estudos adicionais, incluindo avaliações repetidas ao longo do tempo, ajudarão a determinar sua aplicabilidade a longo prazo. Em pesquisa prospectiva foi encontrada avaliações das diversas observações e foram feitas em pacientes de 18 a 90 anos. A absorciometria por raios X de dupla energia é uma ferramenta válida para avaliar a massa muscular esquelética em homens e mulheres com idade mais evoluídas. A absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA) é promissora para avaliações da composição corporal, mas a validade do absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA para prever massa muscular esquelética (SMM) em idosos ainda está sob investigação, mas houve um avanço significativo. Os pesquisadores ao avaliar relação entre as medidas derivadas de (LSTM) e avaliação da massa muscular esquelética (SMM) em mulheres mais velhas.
Embora as relações entre as medidas do absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA) e o SMM derivado da ressonância nuclear magnética (RM) variem por região de interesse, a previsão geral avaliação da massa muscular esquelética (SMM) pelo absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA) é excelente. Concluídas por pesquisadores que o DEXA é um método confiável para avaliações transversais da massa muscular esquelética (SMM) em mulheres mais velhas e é o que mostra a experiencia dos endocrinologistas EXPERIENTES da área.
As medidas de massa magra derivadas da absorciometria por raios X de energia dupla (DEXA) demonstram fortes associações com as medidas do volume muscular (VM) da ressonância magnética (RM) em estudos transversais; no entanto, poucos estudos compararam alterações em resposta a uma intervenção. Pesquisas observam deste estudo que foi determinar, a precisão do absorciometria por raios X de energia dupla (DEXA) na detecção de alterações na massa magra, usando a volume muscular (VM) derivada da ressonância nuclear magnética (RM) como padrão de referência. A massa magra da coxa absorciometria por raios X de energia dupla (DEXA) foi comparada à ressonância magnética (RM) da região central da coxa e a porcentagem de mudança de tamanho foi comparada à ressonância magnética (RM) e à absorciometria por raios X de energia dupla (DEXA). Houve forte correlação entre medidas transversalmente (r = 0,89) de acordo com investigações anteriores. No entanto, houve uma correlação modesta da variação percentual ao longo do tempo entre os métodos (r = 0,49). Os gráficos de Bland-Altman revelaram que a quantidade de erro aleatório aumentou à medida que a magnitude da mudança em relação à linha de base aumentou. As medidas de absorciometria por raios X de energia dupla (DEXA) de mudança na massa magra foram modestamente associadas às medidas de ressonância magnética (RM) na alteração do volume muscular (VM).
A sarcopenia é uma condição caracterizada pela perda de massa e função do músculo esquelético. Por esses fatores deve-se considerar que a obesidade coexiste com desnutrição e atrofia muscular em pacientes com cirrose por exemplo. A perda de massa muscular é uma característica da sarcopenia, um determinante conhecido dos resultados do paciente. Não é raro encontrar pessoas insatisfeita com sua massa muscular, mas tem que ter necessidade de indicação correta, que não seja fisiculturismo exagerado, por isso também podem ser avaliados para saber se tem indicação de correção de massa muscular através dos exames acima inumerados entre outros importantes. A combinação de obesidade e perda de massa muscular está associada ao aumento da fragilidade, incapacidade e qualidade de vida e não protege contra a mortalidade e morbidade relacionada a doenças crônicas. Historicamente, foi relatado que os profissionais médicos evitam sistematicamente o “problema” da obesidade e consideram seu envolvimento inútil. Evidências recentes indicam que a maioria dos médicos continua a considerar a obesidade como uma condição comportamental crônica e se considera mal equipada para tratar a obesidade. No entanto, o reconhecimento e o manejo precoce no nível de atenção primária são importantes e têm potencial para melhorar os resultados da doença.
A composição corporal e a massa muscular foram identificadas como marcadores substitutos para a sarcopenia. O presente estudo demonstra que a ASG específica do fígado por si só não detecta perda de massa muscular, principalmente na presença de obesidade. Homens obesos e bem nutridos, com o maior grau de perda de massa muscular, eram menos propensos a serem classificados como desnutridos. Relatórios anteriores de pacientes com insuficiência respiratória demonstraram que a ASG não identificou perda de massa muscular em 60% dos pacientes classificados como bem nutridos (ASG A). O desperdício muscular é comum em pacientes obesos bem nutridos (ASG A. A obesidade tem um efeito deletério na história natural da cirrose compensada de todas as etiologias, independentemente da pressão portal e da função hepática. A redução de peso pode ser uma medida terapêutica valiosa nessa população de pacientes. Efeitos da reposição de testosterona na síntese de massa muscular e proteína muscular em homens hipogonadais – um estudo clínico realizado em um centro de pesquisa observou;
Que na reposição de testosterona no hipogonadismo é conhecida por promover a retenção de nitrogênio e aumentar a densidade corporal, mas os mecanismos de retenção de nitrogênio e alterações na composição corporal são pouco definidos. Mediram a composição corporal e a síntese de proteínas musculares em cinco homens hipogonadais antes e 6 meses após o início da reposição de testosterona. A composição corporal foi examinada usando absorciometria de dupla energia por raios-X DEXA. A massa muscular foi estimada tanto pela excreção de creatinina em uma dieta livre de carne quanto pela massa apendicular medida por absorciometria de dupla energia por raios-X DEXA. A síntese de proteína muscular foi avaliada medindo-se o incremento de [13C] leucina na cadeia muscular mista de proteína muscular e miosina durante uma infusão contínua de L- [l-13C] leucina.
Em todos os indivíduos, houve um aumento na massa livre de gordura (média 15%; variação 10-22%; P = 0. 02) e uma diminuição da massa gorda (-11%; variação de -0,4% a -22,0%; P = 0,03). A massa muscular também aumentou em todos (média de 20%; variação de 11 a 32%; P = 0,04), de modo que 65% do aumento da massa livre de gordura pode ser atribuído ao acúmulo de músculo. O acúmulo de músculo foi associado a um aumento de 56% (P = 0,015) na taxa de síntese fracionária de proteínas musculares esqueléticas mistas e uma tendência para um aumento semelhante na taxa de síntese fracionária da cadeia pesada de miosina (46%; P = 0,098). Concluiu-se que a reposição de testosterona em homens hipogonadais aumentou a massa muscular esquelética, estimulando a taxa de síntese de proteínas musculares. O acúmulo de músculo foi associado a um aumento de 56% (P = 0,015) na taxa de síntese fracionária de proteínas musculares esqueléticas mistas e uma tendência para um aumento semelhante na taxa de síntese fracionária da cadeia pesada de miosina.
Foi estudado o efeito de uma dose farmacológica de testosterona (enantato) (3 mg.kg-1. wk-1 por 12 semanas) na massa muscular e no potássio do corpo total e na síntese de proteínas de todo o corpo e músculo em indivíduos masculinos normais. A massa muscular estimada pela excreção de creatinina aumentou em todos os nove indivíduos (aumento médio de 20%, P menor que 0,02); A massa corporal total de potássio estimada pela contagem de 40K aumentou em todos os indivíduos (aumento médio de 12%, P menor que 0,0001). Em quatro indivíduos, um protocolo de infusão contínua com L- [1-13C] leucina foi usado para determinar o fluxo e a oxidação de leucina no corpo todo. A síntese proteica do corpo inteiro foi estimada a partir do fluxo não oxidativo, este fato é uma condição de pesquisa e é desaconselhado utilização de forma indiscriminado devido a efeitos colaterais. Estudo realizado por Efeito da testosterona na síntese de massa muscular e proteína muscular. Estudo de pesquisa realizado Griggs RC, e sua equipe Kingston, Jozefowicz RF, Herr BE, Forbes L, Halliday D.
Dose supra fisiológica de uso de esteroides anabolizantes e androgênicos: fator de risco para demência? Avaliadas por Kaufman MJ, Kanayama G, Hudson JI 2, Papa HG Jr publicada em neubiorev. 2019.02.014. Epub 2019 25 de fev., neuro Science. O uso de esteroides anabólicos-androgênicos (AAS) em dose supra fisiológica está associado a anormalidades fisiológicas, cognitivas e cerebrais semelhantes às encontradas em pessoas com risco de desenvolver a doença de Alzheimer e suas demências relacionadas, portanto, não utilize por alta recreação, se for necessário por qualquer motivo independente do descrito deve procurar ajuda profissional. O mesmo deve ocorrer com o hormônio do crescimento aumenta a massa muscular e a força, mas não rejuvenesce a síntese de proteínas mio fibrilares em indivíduos saudáveis com mais de 60 anos de idade. Pesquisas anteriores sugerem que a atividade reduzida do sistema GH / fator de crescimento semelhante à insulina-I (IGF – 1) pode ser um determinante desse retardo na síntese de proteínas.
O principal papel do hormônio do crescimento no estímulo ao crescimento do corpo é estimular o fígado e outros tecidos a secretar IGF-I. O IGF-I estimula a proliferação de condrócitos (células da cartilagem), resultando em crescimento ósseo. … Também estimula a captação de aminoácidos e a síntese de proteínas nos músculos e outros tecidos. Irisina é um hormônio em estudo pela Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, que pode reproduzir no organismo alguns dos efeitos positivos do exercício. Depois de secretada pelos músculos, a Irisina chega ao tecido adiposo branco estimulando a produção da enzima UCP1 As proteínas desacopladoras (UCPs) são transportadoras mitocondriais presentes na membrana interna das mitocôndrias. Eles são encontrados em todos os mamíferos e em plantas. … Nessas células, a UCP1 atua como um transportador de prótons ativado por ácidos graxos livres e cria um desvio entre os complexos da cadeia respiratória e a ATP – A molécula de trifosfato de adenosina (ATP) é o nucleotídeo conhecido na bioquímica como a “moeda molecular” da transferência intracelular de energia; isto é, o ATP é capaz de armazenar e transportar energia química dentro das células. O ATP também desempenha um papel importante na síntese de ácidos nucleicos. Sintase; que leva a modificação metabólica, na qual não estoca mais gordura, mas a queima, tendo função similar ao tecido adiposo marrom e no processo de queima ganham mais moléculas de ferro.
Assim como as células marrom, o adipócito unilocular passa a ter mais mitocôndrias que as células normais do tecido adiposo, resultando em maior gasto calórico (termogênese). O estudo demonstrou que quando a Irisina era injetada em camundongos obesos e pré-diabéticos promovia a tolerância a glicose em dietas ricas em gordura. O estudo também observou a perda de peso nas cobaias após 10 dias de administração do hormônio. Por tanto, não seja imprudente e procure um endocrinologista ou neuroendocrinologista experientes de sua confiança, para verificar sua necessidade ou NÃO, de substâncias tão complexas e venha se arrepender no futuro em se automedicando.
Autores
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologista – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Caio Jr, João Santos et Caio, Henriqueta Verlangieri A gordura visceral, pode ser considerada o maior problema que eventualmente possamos adquirir aumentado nosso peso, de complexo tratamento, é o mesmo que intra abdominal, central, é um dos efeitos gatilhos para a séria síndrome metabólica, pode ocorrer também em magros, e faz parte de um ciclo vicioso que terminará comprometendo o sistema cardiovascular, respiratório, endocrinologia, neuroendocrinologia. http://gorduravisceral.blogspot.com/#ixzz6ByJa5c18 vanderhaagenbrazil.com.br, revisão em 2019 Academy.edu
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